( 芝加哥時報 / 快訊 ）伊利諾州各地的醫院正擔憂，總統川普簽署生效的國內政策法案，將對聯邦醫療補助支出造成巨大削減，可能迫使許多醫院縮減服務，甚至面臨倒閉。

這項被稱為「一項宏偉美麗法案」（One Big Beautiful Bill Act）的國內政策法案，預計未來十年將削減超過1兆美元的聯邦醫療補助開支。伊利諾州醫院協會執行長威漢米表示，這些資金削減將對伊利諾州的醫院，特別是那些服務鄉村地區的醫院造成最沉重的財務壓力，因為這些地區有更大比例的人口依賴醫療補助。

威漢米指出，鄉村地區的醫院在疫情後已因勞動力、藥品和物資成本增加，加上保險公司持續拒絕理賠以及相對持平的報銷率，面臨瀕臨崩潰的邊緣。表示，在這種已經充滿挑戰的情況下，再加上醫療補助的削減，勢必會導致多家醫院因這些變化而關閉。

新法案預計將減少醫療補助的受益人數，尤其是在伊利諾州這類根據《平價醫療法案》擴大了醫療補助資格的州。法案中包含了針對透過擴大計畫註冊者的工作要求，以及將其資格驗證頻率從每年一次改為每半年一次的規定。

此外，該法案還改變了醫療補助計畫中一些外界較不熟悉的機制，即供應商稅和定向付款。伊利諾州與許多其他州一樣，對包括醫院在內的特定醫療服務提供者徵收特別稅。這些稅收所得用於獲得額外的聯邦配套資金，然後再以定向付款的形式返還給服務提供者，以提高其總體報銷率，並獎勵其達到特定績效或品質標準。

目前，伊利諾州醫院協會估計醫院稅每年產生約20億美元的收入。在最近的會期中，伊利諾州立法者通過了一項法案，旨在提高評估費用，以資助醫院付款增加54%，但這需要聯邦批准州的計畫。然而，州立法者是在國會通過川普的國內政策法案之前通過這項法案的。

在聯邦新法案通過之前，各州徵收的稅率實際上被限制在醫院淨患者收入的6%。但根據新法案，對於伊利諾州這類根據《平價醫療法案》擴大了醫療補助的州，該上限將從2028年開始每年逐步降低0.5個百分點，直到2032年達到3.5%。此外，新法案還對伊利諾州這類擴大計畫的州向醫院發送的定向付款設定了上限，規定總額不得超過聯邦醫療保險（Medicare）允許的最高限額。由於聯邦醫療保險的報銷率低於醫療補助，這將導致醫院的醫療補助報銷額度大幅減少，意味著醫院將損失數億美元的報銷。

根據無黨派的健康政策研究機構KFF的數據，由於新法案的實施，伊利諾州未來十年的聯邦醫療補助支出預計將減少約480億美元。其中，鄉村地區的支出削減估計為67.3億美元。

伊利諾州民主黨州長J.B. Pritzker對這項新法案，特別是其中的醫療補助削減，提出了嚴厲批評。Pritzker在法案仍在國會審議時，曾在社交媒體上發文表示：「唐納·川普不僅削減醫療保健，他還透過他的最新計畫關閉伊利諾州和全國各地的醫院。勤奮工作的伊利諾州人將在擁擠的候診室裡花費更多時間，並失去獲得救命護理的機會。」