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【凌晨最速報】伊州醫療健保費面臨驚人漲幅藍十字藍盾擬漲27%


( 芝加哥時報 / 快訊 )伊州居民在今年秋季為「平價醫療法案」健保計畫進行投保時,可能會面臨驚人的保費漲幅。多家保險公司提案將其在州內交換計畫的費率進行兩位數的調漲,主要原因是聯邦層級的政策變化充滿不確定性。其中,藍十字藍盾伊利諾州的計畫平均費率擬調漲27%,其在伊利諾州的健保計畫涵蓋約23.8萬名居民;聯合健康保險伊利諾州則提議調漲近21%,影響約3.2萬名居民;而塞爾提克保險公司則提案將其費率平均調漲近39%,影響約11.1萬名居民。


除了費率調漲,多家保險公司也將在2026年退出伊利諾州的交換計畫市場,包括Aetna CVS Health、Health Alliance和Quartz。此外,信諾醫療保險伊利諾州也將不再在庫克郡銷售此類健保計畫,但在伊利諾州其他地區仍將繼續提供服務。保險公司將保費上漲歸咎於不斷攀升的醫療成本、醫療服務使用量的增加,以及目前許多人賴以支付保費的強化版稅收抵免政策可能在年底到期。此外,聯合健康保險伊利諾州也提及,針對藥品的關稅不確定性同樣影響了他們提出的費率。

關於保費上漲的責任歸屬,伊利諾州保險局將其歸咎於川普總統,並聲明其「有害的預算案」正在導致人們失去醫療補助,使健保更難以獲得,進而加劇美國醫療體系的困境,導致市場保費大幅上漲。然而,聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)則將原因歸咎於前總統拜登,指責其執政期間的政策導致市場不確定性增加,且資格審核與驗證系統的漏洞造成大量詐欺與不當登記,使得保險人數急遽增加。專家認為,保險公司在不確定性中為求保守,才預先提高了保費。

伊利諾州是全國範圍內保費上漲趨勢的一部分,全國各地的保險公司提出的費率中位數漲幅為18%,這是自2018年以來最大的一次。目前,伊利諾州保險監管機構仍在評估這些提案,尚未最終確定。伊利諾州州長普利茲克在2023年簽署了一項法律,賦予伊利諾州監管機構權力,如果認為提案「過度、不合理或帶有歧視性」,可以拒絕或修改個人和小企業健保計畫的費率漲幅。


今年,伊利諾州有創紀錄的46.6萬人選擇了此類健保計畫。如果國會未通過法案延長強化版稅收抵免,許多人仍可能獲得稅收抵免,但金額將會減少,部分高收入者可能完全失去資格。專家預測,這可能會導致一些健康的投保人因成本過高而放棄健保,進而破壞保險公司的風險池,導致整體成本進一步上升。


即便面臨更高的費率,專家們仍建議消費者在開放投保期(11月1日開始)期間多方比較不同的健保計畫,因為許多人可能仍有資格獲得意想不到的財務補助。伊利諾州在今年也獲得聯邦政府批准,將從聯邦健保網站(HealthCare.gov)轉為自行營運的健保平台(GetCoveredIllinois.gov)。新的平台將於10月1日啟動新的客服中心和網站版本,伊利諾州也將投入650萬美元用於導航員計畫,以協助居民進行投保。此舉旨在提供伊利諾州居民更符合其需求的健保服務,並能更容易地在醫療補助與健保計畫之間轉換。

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