( 芝加哥時報 / 快訊 ）根據芝加哥醫療體系與保險市場的最新動態，芝加哥大學醫療中心與聖靈保健聯手打造的 UChicago Medicine AdventHealth 醫療系統，與美國最大的醫療保險公司聯合健康保險（UnitedHealthcare）達成共同決定，自2027年1月1日起，旗下位於芝加哥西郊的四家主要醫院——博靈布魯克（Bolingbrook）、格蘭歐克斯（GlenOaks）、欣斯代爾（Hinsdale）以及拉格蘭奇（La Grange），將正式退出聯合健康保險的聯邦醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）網路。這一重大網絡調整涵蓋了個人 Medicare Advantage 計劃以及企業團體退休人員計劃，對於長期依賴這些醫院及相關醫療團隊進行日常診療、復健與手術治療的伊州長者及團體退休受保人而言，無疑是一項需要極力關注並提前採取應對措施的關鍵醫療變革。

本次網絡異動的影響範圍十分明確。根據聯合健康保險與醫療機構發布的官方告示，受到直接影響的主要是個人 Medicare Advantage 計劃與團體退休人員計劃。與此同時，由雇主贊助的普通商業醫療保險以及個人商業保險計劃則不在本次解約範圍之內。值得注意的是，芝加哥大學醫療中心（UChicago Medicine）本部的醫院及醫療提供者網絡，在此前已退出聯合健康的相關網絡，因此本次四家郊區醫院的跟進解約，意味著聯合健康 Medicare Advantage 的參保人員將自2027起全面失去該體系在芝加哥地區的保險內醫療網絡權益。根據 AdventHealth 的醫療資源中心資料，包括 AARP 聯合健康 Medicare Advantage 計劃在內的所有相關產品受保人，若要在2027年繼續維持在網路內使用上述四家醫院的權益，必須在特定的年度開放選購期內主動調整其保險計劃。

對於不同的保險計劃類型，網路外（Out-of-Network）的財務與診療影響存在顯著差異。對於持有 PPO 計劃的會員而言，保險條款通常允許受保人前往網絡外的醫療機構就診，前提是該醫療機構參與 Medicare 並接受該保險計劃；團體退休人員 PPO 會員在網絡外就診時，其個人自付額度在某些情況下可能與網絡內保持一致，但仍必須在就診前與醫療提供者確認是否願意依照該計劃結帳。相比之下，HMO 計劃受保人的彈性則小得多，當醫院脫離網絡後，非緊急醫療服務必須轉介至網路內的醫院與醫生，除非獲得保險公司的特殊例外批准。不過，若遇到生命危險等緊急情況，受保人前往最近的醫院急診室就醫，保險公司仍會按照網絡內的保障等級進行支付。對於正在這四家醫院接受嚴重或複雜疾病持續治療的患者，可以向聯合健康保險客服申請「照護連續性」（Continuity of Care）的過渡保障，且此項申請應在2027年1月1日前完成，以確保醫療費用順利報銷。

面對即將到來的網絡變更，受保人必須緊扣關鍵的時間節點進行評估與更換。每年一度的 Medicare 開放選購期（Open Enrollment）為10月15日至12月7日。在此期間，若受保人未採取任何主動選擇動作，系統將自動續保現有的保險計劃，這意味著受保人將在2027年失去上述四家醫院的網絡內保障。而在隔年的1月1日至3月31日期間，已加入 Medicare Advantage 的受保人仍有一次切換至其他 Medicare Advantage 計劃或返回原始聯邦醫療保險（Original Medicare）的二次窗口。然而，雖然二次窗口能夠幫助那些在明年初才發現醫生或醫院脫網的患者補救，但它無法追溯取消在1月前幾週因網絡外就診所產生的額外醫療帳單。

從目前兩家機構公開的聲明來看，雙方均未指明這是一起合約條款爭議，也沒有透露任何重啟談判的跡象，而是明確將其歸類為共同決定的終止合作。全美醫療經濟學界（Medical Economics）在針對2027年度醫療保險網絡調整的專題報導中，亦將 UCM AdventHealth 與聯合健康的解約納入伊利諾州的重點名單中。專家特別提醒，醫療選擇不僅關乎醫院建築本身，更關乎主治醫師與外科手續的配合度。即便醫師個人接受新的保險計劃，若其進行手術的醫院已脫離網絡，患者的住院費用仍可能面臨大幅度的自費調整。因此，在選購期結束前，受保人應同時向醫生診所及保險公司確認醫院與醫師的雙重網絡資格，以確保新一年度的醫療權益不受影響。